ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Уральский научно-исследовательский институт дерматологии и иммунопатологии, Татьяна Кайнова
Когда мы видим выпавшие локоны, первая мысль обычно простая: «Надо сменить шампунь». Но чаще всего проблема находится глубоко внутри организма, а не во флаконе на полке. Врач-трихолог Уральского научно-исследовательского института дерматологии и иммунопатологии, к.м.н. Наталья Жулимова в рамках программы «Здоровье для каждого» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» рассказала свердловчанам, почему проблема облысения стала чаще заявлять о себе, можно ли с ней справиться и на какие показатели работы организма нужно обратить внимание, если волосы начали редеть.
— Наталья Леонидовна, выпадение волос действительно стало встречаться чаще, или просто мы обращаем на это больше внимания?
— Выпадение волос всегда было актуальной и болезненной проблемой для человека. Однако в последние годы в связи с внедрением новых методов диагностики и активным развитием трихологии как науки мы действительно регистрируем рост обращений к врачам-трихологам и дерматологам. Люди стали больше знать о своих возможностях и хотят решать проблему профессионально, а не маскировать её.
— Где находится та самая грань, когда нужно бежать не в магазин косметики, а в клинику? Когда самодеятельность опасна?
— Обращаться к врачу-дерматовенерологу, трихологу необходимо в любых случаях острого или хронического выпадения волос. Нам крайне важно исключить серьёзные дерматозы, которые поражают не только кожу головы, но и другие локализации, а также паразитарные заболевания, микозы и даже психические состояния, сопровождающиеся повреждением волос (трихотилломанию, аутодеструктивные дерматозы и другие).
Никто не запрещает пациентам самостоятельно пользоваться косметическими средствами от выпадения волос, но главное — не пропустить тот момент, когда проблема переходит в разряд серьёзных заболеваний. Задача врача — оценить клиническую картину и определить необходимость назначения лекарственных препаратов.
— Какие самые неочевидные причины выпадения волос?
— Все виды алопеций (облысения) мы делим на нерубцовые и рубцовые, когда развивается перманентная гибель волосяного фолликула. На приёме мы чаще всего сталкиваемся с двумя типами нерубцовых алопеций: андрогенетическая алопеция (АГА) и диффузное телогеновое выпадение волос (ДТВ), а также их сочетанием.
В основе АГА лежит генетическая предрасположенность. Триггерами могут стать стрессы или инфекции, а также гиперандрогенные состояния, активное посещение тренажёрного зала с силовыми нагрузками и употребление спортивного питания. Некоторые добавки способствуют повышению уровня тестостерона, что может запустить процесс облысения.
При диффузном телогеновом выпадении волос помимо вышеперечисленных факторов мы можем указать на различные виды и степени железодефицитных состояний, а также патологию щитовидной железы.
С гнездной и рубцовыми алопециями всё намного сложнее и индивидуальнее.
— Проблема последних лет — последствия коронавируса. Трихологи действительно заговорили о «ковидном выпадении» после пандемии?
— Первое обращение пациентки с жалобами на выпадение волос после COVID-19 в Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии мы зафиксировали 8 сентября 2020 года (она перенесла инфекцию в мае того же года). В тот период мы наблюдали пугающую картину у пациентов с посковидным выпадением волос: процесс был интенсивным, потеря составляла более половины прежнего объёма волос.
Для пациентов было характерно паническое поведение, подавленное настроение. Люди рассказывали о «полной ванне волос» и показывали фотографии, на которых были изображены катастрофические потери волос. В редких случаях поведение становилось даже агрессивным на почве стресса. Выпадение начиналось либо во время болезни, иногда сразу после, но чаще всего мы наблюдали отсроченную потерю волос в срок от двух недель до четырёх месяцев.
В 2024 году мы выяснили, что 84% обратившихся к нам с жалобами на выпадение волос перенесли ранее COVID-19. Были видны так называемые «волны» заболевания: пик гнездной алопеции пришёлся на 2022 год, рубцовой — на 2023-й, а андрогенетической — на 2024-й. Вирус стал мощнейшим катализатором патологических процессов в организме человека с поражением многих органов и систем.
— Вы упомянули стресс. Как именно он влияет на волосы?
— Когда человек испытывает сильный стресс, организм включает режим тревоги. Мозг (а именно гипофиз) получает сигнал и начинает вырабатывать специальное вещество — АКТГ. Это вещество, в свою очередь, заставляет надпочечники активнее производить гормон стресса — кортизол.
Когда кортизол и другие «гормоны тревоги» (адреналин) сильно повышаются, они начинают влиять на волосяные луковицы. Из-за этого вокруг луковиц возникает воспаление, и они получают команду срочно остановить рост.
Простыми словами: стресс даёт сигнал «Отбой!» всем волосам, которые активно росли. Они массово переходят в состояние покоя, а потом начинают выпадать. Вдобавок у людей, которые сильно нервничают, часто появляется микровоспаление прямо в тех местах, где растут волосы, что только ускоряет их потерю.
— Если человек увидел у себя проблемы, с чего начать обследование? Какие анализы нужно сдать в первую очередь?
— Я против того, чтобы сдавать анализы «на всякий случай» — это дорого и часто неинформативно. Но есть базовый чек-ап, с которого я начинаю диагностику любого пациента с жалобами на выпадение. В него входят:
- общий анализ крови (с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование железа сыворотки крови, трансферрина, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки крови, % насыщения трансферрина железом;
- гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к ТПО и антитела к ТГ;
- УЗИ органов брюшной полости и почек (чтобы исключить системные проблемы);
Половые гормоны нужно сдавать по показаниям, если врач заподозрит андроген-ассоциированные заболевания и синдромы.
— Какой совет можно дать тем, кто хочет сохранить густую шевелюру?
— Научитесь слышать свой организм и не ждите, когда волосы посыплются пучками. Если вы заметили, что пробор стал шире, а хвостик тоньше, — обратитесь к трихологу. При этом врач должен иметь соответствующую квалификацию, а учреждение здравоохранения, в котором он принимает пациентов, — медицинскую лицензию. И помните: чем раньше вы попадёте к специалисту, тем больше шансов вернуть утраченную густоту и блеск волос.