ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Уральский научно-исследовательский институт дерматологии и иммунопатологии, Татьяна Кайнова
Эта проблема заставляет отказываться от пробежек, смеха и интимной близости. Но свердловские медики заверяют представительниц прекрасной половины человечества: недержание мочи — не приговор, а медицинский диагноз, с которым можно и нужно бороться. Почему это происходит, как вернуть себе радость полноценной жизни — на эти и другие откровенные вопросы ответила врач-гинеколог Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, к.м.н. Маргарита Елькина.
– Маргарита Викторовна, как часто к вам обращаются с проблемой недержания мочи? Это удел единиц или массовая проблема?
– Почти треть женщин в период менопаузы жалуются на недержание мочи и около 20% женщин до менопаузы тоже от него страдают. Это постоянный стресс: чтобы пойти на работу, в гости или в театр, женщина вынуждена надеть памперс. Она начинает стесняться собственного тела, отказывается от социальной активности, избегает интимной близости, замыкается в себе, живёт в тревоге.
– С такой ситуацией нужно просто смириться, говорят многие…
– Это самый опасный миф! Смиряться ни в коем случае не нужно. Да, менопауза — один из ключевых факторов. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что мышцы, включая мышечную стенку мочевого пузыря и сфинктер, слабеют, ослабевает и связочный аппарат, возникает опущение тазового дна. Женщины приходят не только с жалобами на подтекание мочи, но и с ощущением инородного тела. Шейка матки опускается во влагалище и начинает мешать, пациентки обнаруживают «что-то лишнее» и в панике ищут объяснения. У молодых женщин причина проблемы чаще всего в осложнённых родах: крупный плод, разрывы, использование щипцов. Огромную роль играет и ожирение — брюшной пресс давит на «нижний этаж», способствуя опущению мочевого пузыря.
Есть и неврологические причины: рассеянный склероз, грыжи межпозвоночных дисков, последствия инсульта. Здесь нарушается иннервация, передача импульса от мозга к органам. И, конечно, частый виновник — хронический цистит, который повреждает слизистую и мышечную ткань. Поэтому мы часто работаем в тандеме с урологами и неврологами.
– Давайте разберёмся, какое недержание бывает и в чём разница?
– Представьте себе гамак, который поддерживает мочевой пузырь и уретру. Если этот «гамак» (тазовое дно) провисает, возникает стрессовое недержание. Недостаточный сфинктер уретры не выдерживает даже малейшего давления: чихнули, засмеялись, подняли сумку — и всё.
Есть другая, ургентная форма — гиперактивный мочевой пузырь. Внезапно, без предупреждения, возникает резчайший, нестерпимый позыв, и женщина просто не успевает дойти до туалета. А бывает и смешанная форма, когда накладываются обе проблемы, что, увы, встречается очень часто.
– Может ли спорт быть фактором риска?
– Я противница занятий с поднятием тяжестей и неправильными приседаниями именно для женского здоровья. Ко мне приходили молодые, спортивные женщины с жалобой: «Вроде бы сходила в туалет, начала качать пресс — и вся одежда мокрая». Вот эти тяговые нагрузки, рывки — они очень вредны для тазового дна. А вот ходьба, пилатес, йога — пожалуйста!
– Что же делать? Какие есть решения?
– Первый шаг — это изменение образа жизни: снижение веса, питьевой режим и лечебная физкультура. Например, упражнения Кегеля, они реально работают, но при условии регулярности (хотя бы 15 минут в день). Если за 2 месяца ЛФК улучшений нет — это сигнал, что нужна помощь посерьёзнее.
Дальше — целый арсенал: от медикаментов, регулирующих работу мышц мочевого пузыря, и местных эстрогеновых кремов, до инъекций гиалуроновой кислоты (правда, эффект временный). Есть отличные физиотерапевтические аппараты для электростимуляции мышц тазового дна. Очень помогают в повседневной жизни пессарии — специальные устройства, которые вводятся во влагалище и поддерживают органы. Женщина ставит его утром и забывает о проблеме на весь день: можно и на работу, и на тренировку (без тяжестей!).
– А если ничего не помогает?
– Существуют различные варианты пластики. Сегодня один из самых эффективных методов — операция с использованием специальной сетки, которая подтягивает мочевой пузырь. Если её сделать качественно, результат отличный и стойкий. Главное — при появлении дискомфорта и любых симптомов, которые беспокоят женщину, не бояться прийти к врачу и совместно выбрать подходящий способ решения проблемы.