ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Свердловская областная клиническая больница №1, Евгений Артюхов
Специалисты эндокринологического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) спасли молодого пациента с аддисоническим кризом — редкое эндокринное расстройство, развившееся в результате острой нехватки гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников, привело к тяжёлой полиорганной недостаточности. Благодаря вовремя начатой заместительной гормональной терапии врачам удалось переломить ход болезни, и пациент, находившийся на грани жизни и смерти, пошёл на поправку.
Борьба с эндокринными заболеваниями является одним из направлений реализуемого в системе здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
«В данном случае мы столкнулись с очень необычным течением заболевания — с глобальным поражением всего организма. Это достаточно редкая патология, проявления которой не всегда вызывают настороженность, в связи с чем пациентам особенно важно понимать необходимость выполнения рекомендаций врачей», — сказала заведующая эндокринологическим отделением СОКБ №1 Татьяна Грачева.
Молодой пациент, поступивший в одну из районных больниц по «неотложке», был доставлен в отделение анестезиологии-реанимации СОКБ №1 бригадой Территориального центра медицины катастроф в крайне тяжёлом состоянии. У 26-летнего свердловчанина, подключённого к аппарату ИВЛ, была тяжёлая полиорганная недостаточность — жизнеугрожающее состояние, вызванное нарушением функций сразу нескольких систем организма.
«Клиника была характерна для тяжёлого сепсиса, однако первопричина такого состояния изначально была нам непонятна. Поэтому, начав интенсивную терапию с применением гемодиализа и плазмафереза и всестороннее обследование, мы стали её искать», — рассказал врач отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1 Олег Коркин.
Сначала врачи исключили из числа возможных причин тяжёлого состояния пациента панкреонекроз. Заподозрили острый токсический гепатит — маркеры повреждения печени превышали нормы в сотни раз, а кожа мужчины имела бронзовый оттенок. При этом в разы был превышен уровень креатинина и мочевины, что могло говорить о проблемах с почками, уровень воспалительного маркера указывал на тяжёлый сепсис, а выявленное при УЗИ снижение фракции выброса было расценено как воспаление мышцы сердца и его оболочки.
Для постановки диагноза в столь непростой ситуации был собран консилиум с участием ведущих специалистов больницы: заведующей гастроэнтерологическим отделением Елены Бессоновой, заведующей отделением диализа Елены Борецкой и заведующей эндокринологическим отделением Татьяны Грачёвой. Детально изучив историю болезни и анамнез пациента, врачи обратили внимание на то, что ранее по месту жительства ему был поставлен диагноз «первичная надпочечниковая недостаточность». Это эндокринное заболевание характеризуется сниженной выработкой гормонов корой надпочечников. Но, как выяснилось, рекомендованный препарат, который при таком заболевании показан пожизненно, пациент принимал нерегулярно. В итоге недостаток гормонов привёл к нестабильности гемодинамики и длительному снижению артериального давления, из-за чего и нарушилось кровоснабжение практически всех внутренних органов. Выполненный анализ на гормоны подтвердил догадку специалистов, что у пациента аддисонический криз.
Как только была начата назначенная заместительная гормональная терапия, гемодинамика стабилизировалась и началось постепенное восстановление функций всех систем организма. Через неделю пациента перевели из реанимации в палату эндокринологического отделения.
«Сначала пациент получал инфузионную терапию, а затем мы перевели его на таблетированную форму приёма двух гормональных препаратов. Кроме того, в связи с перенесённым криптогенным сепсисом параллельно пациент прошёл курс антибактериальной терапии. После на фоне значительного клинического улучшения состояния был благополучно выписан из стационара», — рассказала врач эндокринологического отделения СОКБ №1 Наталья Духанина.
Специалисты учреждения здравоохранения настоятельно рекомендовали молодому человеку регулярно принимать назначенные препараты, которые он будет получать бесплатно по региональной программе льготного лекарственного обеспечения.