ЕЩЁ БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНОГО И ПОЛЕЗНОГО В НАШЕМ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ «Здоровье уральцев» https://t.me/minzdravso
ПОДПИСЫВАЙСЯ!
Центральная городская клиническая больница №24, Екатеринбург, Мария Зайцева
Летом в травмпунктах традиционно много пострадавших от «самокатных» травм. Но кто чаще попадает на стол к хирургу: лихач, улетевший через руль, или пешеход, сбитый на тротуаре? И чьи травмы опаснее? Врач-травматолог приёмного отделения Центральной городской клинической больницы №24 Екатеринбурга Сергей Уланов на конкретных примерах разбирает механику падения и наезда, а также объясняет, почему иногда лучше упасть самому, чтобы избежать смертельного риска.
– Сергей Сергеевич, если человек летит с самоката на асфальт, куда он обычно падает? На вытянутые руки, на бок, на голову?
– Здесь нет какого-то одного сценария, ведь механика падения зависит от скорости, от того, за что зацепилось колесо, успел человек сгруппироваться или нет. Но если брать статистику по нашему отделению, то чаще всего у таких пациентов страдают верхние конечности. Это инстинкт: когда человек теряет равновесие, он выставляет руки вперёд. Отсюда переломы лучевой кости, ключицы, повреждения кистевого сустава и костей кисти. Но если скорость высокая, и самокатчик перелетает через руль, тогда удар приходится на голову, шейный и поясничный отделы позвоночника, а также таз. Это уже совсем другая история, гораздо более тяжёлая.
– А пешеход в какую часть тела чаще получает удар от самоката?
– В большинстве случаев — в область таза, позвоночника, если самокат наезжает сзади, плюс удар бампером по голени, коленному суставу, наезд на стопу. Поэтому у пешеходов травмы почти всегда сочетанные: череп, таз, нижняя конечность. У самокатчика же повреждения при столкновении более локальны и в большинстве случаев проецируются в области верхней конечности. К сожалению, количество общих повреждений у сбитого пешехода превалирует над потенциальными повреждениями у водителя электросамоката.
– Что дольше лечить — перелом лучевой кости у самокатчика или перелом шейки бедра у сбитой бабушки?
– Однозначно, перелом шейки бедра. И боли, и сроки, и риски — всё несопоставимо. Перелом лучевой кости означает гипс на 4-6 недель, потом реабилитацию, в худшем варианте — оперативное лечение с последующим восстановлением. Исходом таких повреждений в подавляющем большинстве случаев является полное выздоровление.
Перелом шейки бедра укладывает пожилого человека в постель с невозможностью адекватно себя обслуживать. Только после эндопротезирования тазобедренного сустава, то есть полноценной замены его искусственным имплантом, пациент сможет, наконец, встать на ноги. Если сравнивать объём вмешательства, конечно, эндопротезирование — это более технически сложное оперативное вмешательство, которое требует тщательной подготовки к лечению.
– Часто виноватым назначают самокатчика: мол, разогнался, не заметил. Есть ли в столкновении ответственность пешехода?
– Пешеход по определению не может быть виноват, поскольку именно водитель транспортного средства является потенциально опасным при движении по тротуарам или пешеходным дорожкам. Горожане часто ходят в наушниках или просто не способны услышать из-за шума города приближение самоката, поэтому и не успевают среагировать. Буквально 5-6 лет назад не нужно было постоянно оглядываться, а сейчас приходится. Это новая городская реальность.
– Если самокатчик понимает, что сейчас врежется в человека, как ему правильно упасть, чтобы не покалечить ни себя, ни другого?
– Универсального рецепта нет, но есть рекомендации. Во-первых, не выставляйте руки перед собой, пытайтесь максимально сгруппироваться и падать на бок. В этом случае площадь соприкосновения с поверхностью становится больше, соответственно, нагрузка приходится не на отдельную критическую точку (например, при попытке приземлиться на обе кисти вы получите перелом запястья или кисти), а на широкий участок поверхности тела, и есть вероятность получить лишь лёгкие повреждения (ссадины, ушибы). Если столкновение с пешеходом неизбежно, попытайтесь увести корпус в сторону, чтобы удар пришёлся по касательной, а не прямой линией.
Но это всё — теория. На практике, когда скорость 25 км/ч, у вас есть доля секунды. Поэтому главное — не создавать такую ситуацию, всегда критически оценивать свои возможности и потенциальные риски.
– Расскажите самый шокирующий случай за последнее время.
– Молодой мужчина, около 30 лет, в три часа ночи, уезжая с работы, решил прокатиться на электросамокате. Влетел колесом в бордюр, перелетел через руль, приземлился на плечо и голову, получил перелом ключицы со смещением, сотрясение мозга и перелом одного из шейных позвонков. Мы его прооперировали, зафиксировали ключицу пластиной. Сейчас пациент восстанавливается после операции, но всё могло быть гораздо хуже: если бы позвонок сместился на несколько миллиметров сильнее, человек, у которого вся жизнь впереди, мог лишиться возможности ходить, чувствовать руки.
– Если выйти на улицу и посмотреть на город: кто сейчас в большей опасности — самокатчик или пешеход?
– Сложно сказать. С одной стороны, самокатчик управляет ситуацией, может затормозить, повернуть. Пешеход — беззащитнее, потому что не ожидает столкновения. Но если смотреть по статистике поступлений в приёмное отделение, то на трёх самокатчиков приходится примерно один сбитый пешеход, и это уже серьёзный показатель. Единственный способ снизить риск — это взаимное уважение и внимательность, трезвость при управлении транспортным средством.
